Archive for 2006年2月6日


一、“QQ尾巴”病毒

病毒主要特征

这种病毒并不是利用QQ本身的漏洞进行传播。它其实是在某个网站首页上嵌入了一段恶意代码,利用IE的iFrame系统漏洞自动运行恶意木马程序,从而达到侵入用户系统,进而借助QQ进行垃圾信息发送的目的。用户系统如果没安装漏洞补丁或没把IE升级到最高版本,那么访问这些网站的时候其访问的网页中嵌入的恶意代码即被运行,就会紧接着通过IE的漏洞运行一个木马程序进驻用户机器。然后在用户使用QQ向好友发送信息的时候,该木马程序会自动在发送的消息末尾插入一段广告词,通常都是以下几句中的一种。

QQ收到信息如下:

1.HoHo~~http://www.mm**.com刚才朋友给我发来的这个东东。你不看看就后悔哦,嘿嘿。也给你的朋友吧。

2.呵呵,其实我觉得这个网站真的不错,你看看http://www.ktv***.com/

3.想不想来点摇滚粗口舞曲,中华DJ第一站,网址告诉你http://www.qq33**.com.。不要告诉别人~哈哈,真正算得上是国内最棒的DJ站点。

4.http//www.hao***.com帮忙看看这个网站打不打的开。

5.http://ni***.126.com看看啊.我最近照的照片~才扫描到网上的。看看我是不是变了样?

清除方法

1.在运行中输入MSconfig,如果启动项中有“Sendmess.exe”和“wwwo.exe”这两个选项,将其禁止。在C:WINDOWS一个叫qq32.INI的文件,文件里面是附在QQ后的那几句广告词,将其删除。转到DOS下再将“Sendmess.exe”和“wwwo.exe”这两个文件删除。

2.安装系统漏洞补丁

由病毒的播方式我们知道,“QQ尾巴”这种木马病毒是利用IE的iFrame传播的,即使不执行病毒文件,病毒依然可以借由漏洞自动执行,达到感染的目的。因此应该敢快下载IE的iFrame漏洞补丁。

二、QQ“缘”病毒

病毒特征:

该病毒用VB语言编写,采用ASPack压缩,利用QQ消息传播。运行后会将IE默认首页改变为:HTTP://WWW.**115.COM/,如果你发现自己的IE首页被修改成以上网址,就是被该病毒感染了。

病毒会利用QQ发送例如“今天在网上下了本电子书,书名叫《缘》,写得不错,而且书的作者的名字很巧…………点击下面这个地址可以下载这本书”;“1937年12月13日,300000南京人民被侵华日军集体大屠杀!!!所有的中国人都不应忘记这个日子,从始至终日本人都没有改变它们的野心!中华儿女要团结自强牢记历史,我们要时刻警惕日本人的野心,钓鱼岛是中国的领土!!!台湾是中国不可分割的一部份!!!请你将此消息发给你QQ上的好友!”等消息,消息里的链接是病毒网址。

清除方法:

使用了下面的办法将其彻底删除。

找到下列文件:

C:windowssystemnoteped.exe

C:windowssystemTaskmgr.exe

C:Windowsnoteped.exe

C:Windwossystem32noteped.exe

删除掉:其中Taskmgr.exe要先打开"window任务管理器",选中进程"Taskmgr.exe",杀掉

注意:有两个名字叫"Taskmgr.exe"进程,一个是QQ病毒,一个是你刚才打开的"Window认为管理器"

然后到注册表中找到"HKey_Local_MachinesoftwareMicrosoftwindowsCurrentVersionRun"

找到"Taskmgr"删除

如果你还不明白那请你先找到那几个文件,然后再按下面步骤操作:

1.在任务栏上点击鼠标右键,选择任务管理器

2.选择进程里的Taskmgr.exe,但我后来又测试也进行名称不一定是大写的,也有可能是小写,一般排在上面的一个是。

3.点击开始-运行,输入Regedit进入注册表

4.在注册表中找到"HKey_Local_MachinesoftwareMicrosoftwindowsCurrentVersionRun,将Taskmgr"项删除"。

删除后重启计算机,《缘》QQ病毒宣布彻底删除。

另外提醒大家,尽快更新你的IE到IE6SP1这样可以减少很多的IE被改机会。

近来网上出现一种叫做“QQ尾巴”的木马病毒。该病毒会偷偷藏在你的系统中,当你在使用QQ的时候,它会自动寻找QQ窗口,给在线上的QQ好友发送诸如“刚刚朋友给我发来的这个东东。你不看看要后悔哦–”之类的假消息,如果有人信以为真点击该链接的话,将会感染上病毒,并且成为病毒的传播源。

三、“QQ狩猎者”病毒

病毒特征:

1、在进行QQ聊天时会在消息中加入信息"向你介绍一个好看的动画网:http://Flash2.533.net"

2、当浏览带毒网站时,会利用IE漏洞,尝试新增sys文件和tmp文件的执行关联,并下载执行病毒文件b.sys,如果IE已经打上补丁,则会弹出一个插件对话框,引诱用户安装,安装后会将自己安装到%Windows%DownloadedProgramFiles文件夹中,文件名为"b.exe",如果用户拒绝安装该插件,会不断弹出对话框要求用户安装。

3、复制文件:

A、复制病毒体到%SystemRoot%文件夹中,文件名为"Rundll32.exe";

B、复制病毒体为"C:cmd.exe";

C、试图复制病毒体到共享目录中,名为"病毒专杀.exe"和"周杰伦演唱会.exe"。

4、添加注册表启动项,以随机启动在注册表的主键:HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun添加以下键值"LoadPowerProfile"="%SystemRoot%Rundll32.exe"

5、修改和新增以下文件关联

A、修改.exe文件的关联,每当执行exe文件时,即首先执行病毒预先复制的病毒文件。在注册表的主键:HKEY_CLASS_ROOTexefileshellopencommand修改如下键值:默认="C;cmd.exe%1&*"

B、新增.sys文件的执行关联,使得在浏览带毒网站时执行病毒文件b.sys在注册表的主键:HKEY_CLASS_ROOTsysfileshellopencommand修改如下键值:默认="""%1""%*"

C、新增.tmp文件的执行关联在注册表的主键:HKEY_CLASS_ROOTtmpfileshellopencommand修改如下键值:默认="""%1""%*"

6、试图偷传奇游戏的密码,并通过自带的邮件引擎以"mj25257758@263.sina.com"的名义发送到"scmsmj@tom.com"信箱中。

7、在Win2000、WinXP、Win2003系统中,系统文件"Rundll32.exe"就在系统目录中,因而病毒会尝试将该文件覆盖,但这几个系统都能自动保护并恢复受到破坏的系统文件,因而病毒不能正常加载,但仍可以通过EXE关联被加载.

清除方法:

A、关闭WindowsMe、WindowsXP、Windows2003的“系统还原”功能;

B、重新启动到安全模式下;

C、先将regedit.exe改名为regedit.com,再用资源管理器结束cmd.exe进程,然后运行regedit.com,将EXE关联修改为""%1"%*",再删除以下文件:C:cmd.exe、%Windows%DownloadProgramFilesb.exe。对于Win9x系统,还要删除%SystemRoot%Rundll32.exe,再到共享目录中看有没有"病毒专杀.exe"和"周杰伦演唱会.exe"这两个文件,文件大小为11184字节,如果有,将其删除。

D、清理注册表:

打开注册表,删除主键HKEY_CLASSES_ROOTsysfileshellopen、HKEY_CLASSES_ROOTtmpfileshellopen修改HKEY_CLASSES_ROOTexefileshellopencommand的键值为"%1"%*

防范措施:

不要轻易点击QQ上的不明链接,不要安装来历不明的插件(如该病毒网站上所谓的"动画播放插件2.0")。

四、“武汉男生”病毒

病毒特性:

此病毒是“武汉男生”的一系列新变种,病毒发作后会利用QQ聊天工具进行传播,定时给QQ网友发送包含网址的信息来诱使用户点击,该网页利用了IE的ObjectData漏洞下载并运行病毒本身,该漏洞是由HTML中OBJECT的DATA标签引起的。对于DATA所标记的URL,IE会根据服务器返回的HTTP头来处理数据。如果HTTP头中返回的URL类型Content-Type是Application/hta,那么该URL指定的文件就能够执行,无论IE设置的安全级别有多高。

该变种较明显的特点是,病毒运行后,除定时发给QQ网友同样的网址外还会趁机盗取“传奇”游戏的帐户、密码以及其他信息,并以邮件形式发给盗密码者,还会结束多种反病毒软件,以保护自身不被清除。

(1)如果点击病毒网页,将会显示美女图片,而同时弹出一个标题为“asp空间”的不可见窗口。此网页利用IE漏洞,下载并运行leoexe.gif和leo.asp文件,其中leoexe.gif并不是图像文件,而是exe类型的病毒体,leo.asp是病毒释放器;

(2)病毒一旦运行,将结束大部分杀毒软件、防火墙以及某些病毒专杀工具;

(3)每隔一段时间给QQ网友发送信息

(4)病毒运行后会复制自身到系统目录下,文件名是updater.exe、Systary.exe、sysnot.exe,并在注册表

HKEY_LOCAL_MACHINESOFTWAREMicrosoftWindowsCurrentVersionRunServices中添加:

“windowsupdate”=“%安装目录%systemupdater.exe”%安装目录%是Windows系统的安装目录,在不同系统下该目标表现可能不同,可能的有:c:windows;c:winnt等。

(5)修改文本文件(*.txt)关联和可执行文件关联,直接指向病毒本身,如果用户运行任意的txt文件和exe文件都会激活病毒。

(6)病毒会在计算机中搜索传奇游戏的帐户、密码以及其他信息,发送到指定的E-Mail信箱。

清除病毒

1、删除病毒在系统目录下释放的病毒文件

2、删除病毒在注册表下生成的键值

3、运行杀毒软件,对病毒进行全面清除

五、“爱情森林”病毒

(一)病毒特征

该木马程序原始文件名为hack.exe,用Delphi编写,并用UPX进行了压缩。木马程序被运行后会:

1、复制自身到Windows操作系统的system目录(通常为windowssystem)下,并改名为Explorer.exe。由于它和Windows目录下的Explorer文件同名,因此会迷惑用户,使用户误认为这是一个正常的系统文件。

2、修改注册表,在HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下添加键值Explorer="%windowssystem%Explorer.exe",使木马程序可以在开机后自动运行。(其中%windowssystem%为Windows的系统目录)

3、该木马程序还会在站点http://orchid.diy.163.com/下载文件update.exe,并执行下载下来的程序,进行其它的破坏活动。

清除方法



(1)先打开任务管理器,结束掉位于下面的那个Explorer进程,然后删除系统目录下的木马程序Explorer.exe。或者重新启动到DOS下到system目录直接删除该木马程序。

(2)打开注册表编辑器,删除HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下名为Explorer的键值。

(二)变种一病毒特征

该病毒运行后会:

1、复制两个自己的拷贝到Windows的系统目录(Win9x通常为Windowssystem,WinNt通常为WinNtsystem32)下,并分别更名为rundll.exe和sysedit32.exe。

2、修改注册表,在HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下添加键值intarnet="%windowssystem%rundll.exe",使木马程序在开机后自动运行(其中%windowssystem%为Windows的系统目录)。

3、修改注册表,修改HKEY_CLASSES_ROOTtxtfileshellopencommand的默认键值为%windowssystem%sysedit32.exe,关联记事本,使用户打开txt文件时木马程序能获得运行机会。

4、该木马会通过QQ程序向其它的QQ用户发送“http://sckiss.yeah.net,你快去看看”的消息,诱导用户浏览含有恶意代码的网页。

5、该木马还会尝试盗取QQ用户的密码并将其发送至指定的邮箱。有趣的是,由于病毒作者使用了一个组件来发送邮件,因此当木马程序执行发送邮件的操作时,该组件可能会弹出两个对话框,其中一个的内容为“220welcomtocoremailsystem(WithAnti-Spam)2.1”,另外一个对话框为“Cannotopenfile.mima.txt”。

清除方法



(1)打开任务管理器,结束掉RUNDLL和SYSEDIT32进程。

(2)删除系统文件夹(Win9x通常为Windowssystem,WinNt通常为WinNtsystem32)下名为RUNDLL.exe和sysedit32.exe的文件(文件大小为1781752字节)。

(3)打开注册表编辑器,删除HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下名为intarnet=%windowssystem%rundll.exe"的键值。恢复HKEY_CLASSES_ROOTtxtfileshellopencommand的默认键值为Notepad%1。(其中%windowssystem%为Windows的系统文件夹)

(4)若根目录下存在文件setup.txt或mima.txt,将其删除。

(三)变种二病毒特征

该木马程序被包装在一个名为s.eml的邮件中,并且利用了Iframe漏洞。当没有打补丁的用户浏览含有该邮件的网页时,邮件中的木马程序(Hack.exe)就会自动运行。

木马程序被运行后会:

1、复制自身到Windows系统目录(通常为windowssystem)下,改名为Explorer.exe。由于它和Windows目录下的Explorer文件同名,因此会使用户误认为这是一个正常的系统文件。

2、修改注册表,在HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下添加键值Intarnet="%windowssystem%Explorer.exe",使木马程序可以在开机后自动运行。(其中%windowssystem%为Windows的系统目录)

3、该木马程序会通过QQ的“发送消息”窗口给QQ用户的网友发送如下信息“http://ajim.delphibbs.com去看看,很好看的”,当用户点击该网址浏览时,木马程序就会被再次激活,从而使该木马通过QQ聊天工具不断地传播自己。

清除方法:

(1)打开任务管理器,结束掉位于下面的那个Explorer进程,然后删除系统目录下的木马程序Explorer.exe。或者重新启动到DOS下到system目录直接删除该木马程序。

(2)打开注册表编辑器,删除HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下名为Explorer的键值。

(四)变种三病毒特征

该病毒运行后会:

1、复制两个自己的拷贝到Windows的系统目录(Win9x通常为Windowssystem,WinNt通常为WinNtsystem32)下,并分别更名为rundll.exe和sysedit32.exe。

2、修改注册表,在HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下添加键值intarnet="%windowssystem%rundll.exe",使木马程序在开机后自动运行(其中%windowssystem%为Windows的系统目录)。

3、修改注册表,修改HKEY_CLASSES_ROOTtxtfileshellopencommand的默认键值为%windowssystem%sysedit32.exe,关联记事本,使用户打开txt文件时木马程序能获得运行机会。

4、修改注册表,修改IE浏览器的默认页,开始页,起始页。

5、该木马会通过QQ程序向其它的QQ用户发送“http://ontimer.spedia.net,你快去看看”的消息,诱导用户浏览含有恶意代码的网页。

6、该木马还会尝试盗取QQ用户的密码并将其发送至指定的邮箱。

清除方法:

(1)打开任务管理器,结束掉RUNDLL和SYSEDIT32进程。

(2)删除系统文件夹(Win9x通常为Windows\system,WinNt通常为WinNt\system32)下名为RUNDLL.exe和sysedit32.exe的文件(文件大小为1781752字节)。

(3)打开注册表编辑器,删除HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Windows\CurrentVersion\Run下名为intarnet=%windowssystem%\rundll.exe"的键值。恢复HKEY_CLASSES_ROOT\txtfile\shell\open\command的默认键值为Notepad%1。(其中%windowssystem%为Windows的系统文件夹)

(4)恢复IE的设置。打开注册表编辑器,恢复HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\InternetExplorer\Main\StartPage,HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\InternetExplorer\Main\Default_Page_URL,HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\InternetExplorer\Main\LocalPage的设置为原来的内容。

(五)变种四病毒特征

该木马程序用Delphi编写,并用UPX进行了压缩,但该程序需要用户的机器上安装了Delphi的动态库才能运行。该程序具有同“爱情森林”的第一个版本相同的特征,因此极有可能是病毒作者对“爱情森林”的第一个版本重新编译后生成的。木马程序被运行后会:

1、复制自身到Windows操作系统的system目录(通常为windowssystem)下,并改名为Explorer.exe。由于它和Windows目录下的Explorer文件同名,因此会迷惑用户,使用户误认为这是一个正常的系统文件。

2、修改注册表,在HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionRun下添加键值Explorer="%windowssystem%Explorer.exe",使木马程序可以在开机后自动运行。(其中%windowssystem%为Windows的系统目录)

3、该木马程序还会在站点http://orchid.diy.163.com/下载文件update.exe,并执行下载下来的程序,进行其它的破坏活动。

清除方法

(1)先打开任务管理器,结束掉位于下面的那个Explorer进程,然后删除系统目录下的木马程序Explorer.exe。或者重新启动到DOS下到system目录直接删除该木马程序。

(2)打开注册表编辑器,删除HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Windows\CurrentVersion\Run下名为Explorer的键值

六、“QQ女友”病毒

病毒特征:

利用QQ发送诱惑信息,导致用户上当。病毒发送一些诱惑新的文字和链接给在线的好友,致使不明真相的用户上当。

1.复制自己到系统目录:

%SYSDIR%internet.exe

%SYSDIR%svch0st.exe

2.修改如下注册表键值病毒自启动的伎俩>:

HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentversionRun

"NetworkAssociates,Inc."="INTERNET.EXE"

HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentversionRun

"S0undMan"="%SYSDIR%SVCH0ST.EXE"

3.病毒运行后将建立一个HTTP服务器,监听TCP端口20808

该功能将响应远程的下载请求,将本地的病毒文件复制到远程机器。

4.病毒搜索QQ聊天软件,向在线的好友发送诱惑信息,内容如下:

“你是那样地美,美得象一首抒情诗。你全身充溢着少女的纯情和青春的风采。

留给我印象最深的是你那双湖水般清澈的眸子,以及长长的、一闪一闪的睫毛。

像是探询,像是关切,像是问候。

这是你需要的东西:

下载地址1

http://*.*.*.*::20808//%DRIVE%c:filename.exe

下载地址2

http://*.*.*.*::20808//%DRIVE%c:filename.exe”

上面的内容头部也可能为下列之一:

其实,我最先认识你是在照片上。照片上的你托腮凝眸,若有所思。那份温柔、那份美感、那份妩媚,使我久久难以忘怀

远远地,我目送你的背影,你那用一束大红色绸带扎在脑后的黑发,宛如幽静的月夜里从山涧中倾泻下来的一壁瀑布。

你蹦蹦跳跳地走进来,一件红尼大衣,紧束着腰带,显得那么轻盈,那么矫健,简直就像天边飘来一朵红云。

你笑起来的样子最为动人,两片薄薄的嘴唇在笑,长长的眼睛在笑

春花秋月,是诗人们歌颂的情景,可是我对于它,却感到十分平凡。只有你嵌着梨涡的笑容,才是我眼中最美的偶象。

你其有点像天上的月亮,也像那闪烁的星星,可惜我不是诗人,否则,当写一万首诗来形容你的美丽。

你是一尊象牙雕刻的女神,大方、端庄、温柔、姻静,无一不使男人深深崇拜。在风吹干你的散发时,我简直着魔了:在闪闪发光的披肩柔发中,在淡淡入鬓的蛾眉问,在碧水漓漓的眼睛里……你竟是如此美丽可人!

你是花丛中的蝴蝶,是百合花中的蓓蕾。无论什么衣服穿到你的身上,总是那么端庄、好看。

你那瓜子形的形(编者注:该字疑为病毒作者笔误),那么白净,弯弯的一双眉毛,那么修长;水汪汪的一对眼睛,那么明亮!

其中*.*.*.*为本机地址,%filename%为下列之一:

"c:setup.exe"

"c:hello.exe"

"c:flash.com"

"c:123456.exe"

"c:pass.exe"

"c:game.exe"

"c:my_photo.exe"

"c:update.exe"

"c:MP3.exe"

"c:666666.exe"

这些都是病毒本身。

5.鉴于该病毒的特殊性,尤其是女性的使用QQ的用户,请看到上述信息时请不要上当。

清除方法

(1)打开任务管理器查看是否存在进程名为:INTERNET.EXE或SVCH0ST.EXE,终止它

(2)打开注册表编辑器,删除如下键值<如果存在的话>:

HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentversionRun

"NetworkAssociates,Inc."="INTERNET.EXE"

HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrentversionRun

"S0undMan"="%SYSDIR%SVCH0ST.EXE"

(3)将%WINSYS%目录下的文件:SVCH0ST.EXE和SVCH0ST.EXE删除

注:%WINSYS%位Windows系统的安装目录,在win9x,winme,winxp下默认为:C:WINDOWSSYSTEM,win2k下默认为:C:WINNTSYSTEM32。

  1) 乙肝传播和疫苗

  乙肝科普很重要,教育民众第一条。

  防治肝病是国事,中小学生当知晓。

  乙肝接触不传染,乙肝恐慌太可笑。

  做饭共餐染不上,哪怕拥抱蚊虫咬。

  那么携带为何多?听我慢慢把理道:

  打针输血共牙刷,夫妻恩爱度良宵。

  刺青纹眉穿耳洞,与人同用刮胡刀。

  母婴感染常发生,血液传播知多少。

  拔牙洗牙和针灸,传播统统是渠道。

  其实根本不用怕,乙肝疫苗本领高。

  疫苗三针护一生,产生抗体没事了。

  照样工作谈恋爱,甘苦与共乐逍遥。

  三阳母亲生孩子,免疫蛋白加疫苗,

  及时科学防病毒,母婴阻断机率高。

  战胜愚昧与无知,拥有健康无价宝。

  2 )乙肝保健与治疗

  生了乙肝不可怕,科学养生比药好。

  带鱼羊肉要少吃,戒烟戒酒心莫燥。

  蔬菜水果天天啖,牛奶杂粮不可少。

  不咸不辣慢慢咽,七八分饱人不老。

  熬夜过劳如毒药,早睡早起身体好。

  抗菌治抑害肝药,肝脏解毒难除了。

  恐慌更比病毒凶,快乐心态最重要。

  家庭温馨心情好,恩恩爱爱把话聊。

  适度锻炼常坚持,随遇而安笑一笑。

  没有症状别滥治,转阴根治是造谣。

  关注健康早预防,自动体检很必要。

  定期随访莫回避,万一发病早治疗。

  求医请进大医院,不要上当被套牢。

  莫忘是药三分毒,服药品种尽量少。

  亲情友情和开心,胜过无数治肝药。

  学点乙肝小常识,早日康复乐陶陶。

  3) 抨击乙肝假广告

  虚假乙肝做广告,惟利是图不仁道。

  花言巧语把人骗,昧着良心成富豪。

  无知患者入圈套,雪上加霜没命了。

  医疗市场要整顿,坚决取缔假广告。

  诊疗标准当规范,职业道德须提高。

  严禁滥开大处方,过度医检实在糟。

  降低减免医药费,穷人也能把病疗。

  投入重金搞科研,早日产出特效药。

  乙肝患者笑开颜,甩掉肝炎大国帽。

  4 )消除歧视春天到

  乙肝歧视似把刀,强制体检太霸道。

  剥夺工作没法活,寒窗苦读白深造。

  无可奈何去作弊,苟且偷生没情调。

  男欢女爱不敢想,帅哥美眉无人要。

  我本无错却受过,同根相煎骂声高!

  似水年华都蹉跎,试问歧视何时了?

  爱人就是爱自己,共享人生好味道。

  战胜乙肝与歧视,相互关爱春天到。

  1 危害肝脏的六大因素

  1) 肝炎病毒

  肝炎病毒乃是肝脏健康的首要敌人。目前科学家发现甲、乙、丙、丁、戊、庚等6种型号肝炎病毒,其中以乙、丙、庚等型号最为顽固麻烦。

  2) 吃错药

  此处所说吃错药,是指危害肝脏之错。

  举一编者亲历实例。编者一朋友,老乙肝。肝功一直比较稳定。因一外科小手术,遵外科医生医嘱,吃罗红霉素10天,转氨酶一下升至980,肝病爆发。入院,开始一轮漫长治疗。虽然编者朋友跟外科医生反复强调,他是一位乙肝病源携带者。但往往隔行如隔山。外科医生还是按常规给他用抗菌素。对抗菌而言医生用药没错,但予您的心肝宝贝您就吃错药啦。

  有调查资料显示,药物引起的肝损害约占住院病人的10%。在老人组,这一发病率更高。据报道,在50岁以上的“急性肝炎”病人中,43%系由药物引起所致。如阿司匹林、磺胺、某些抗菌素、利福平等都是既常用又有害于肝脏的药物。即使那些看似安全的药物,如营养药、补药等,也可因误用或滥用而给肝脏埋下隐患。

  3) 食物污染

  有这样一类人,没有肝炎的任何症状,但查血时却表现出单项转氨酶升高,原因何在?不少专家提出食物污染可能难辞其咎。食物污染包括蔬菜、瓜果的农药残留;某些食品添加剂,如面粉增白剂、防腐剂;水源污染,如一些化学有毒物质对饮用水的污染;熏烤食物及变质食物,如烂姜、发红的元宵、长芽的土豆等。食物污染虽然在短时间内不至于造成危害,但长期慢性毒害作用的积累完全能使肝脏功能受损。

  4) 肥胖

  正常情况下,肝脏本身只含有少量脂肪,约占肝脏的4%-7%,如果肝脏内脂肪含量占到10%以上,即可引起肝功受损,医学上称之为脂肪肝。切莫小看脂肪肝,恶化下去就是肝硬化。脂肪肝的形成与多种因素有关,如肥胖、肝炎、糖尿病等。特别不可忽视肥胖之害,它不仅威胁成年人,也是小脂肪肝的一大“元凶”。据有关专家报告,“胖墩儿”的脂肪肝发病率高达80%。

  5)酒精

  俗话说,酒多伤身。为什么呢?因为酒中之酒精是一种很奇特分子,既能溶于水,又能溶于油,所以一旦进入人体便如鱼得水,无处不在。当然,首先倒霉的又是肝脏。因为酒精本身就含有毒性,足以伤害肝脏,脂肪肝是最早出现的征兆,只需豪饮几天便可以形成,接着导致“纤维化”,再变成酒精性肝病,随后情况就更糟了,最终发展到不可逆的“肝硬化”。

  6) 恶化情绪

  中医云:“忧伤脾,怒伤肝。”人在情绪剧烈波动时,体内荷尔蒙分泌失去平衡,导致血液循环障碍,影响肝的血液供应,使肝细胞因缺血而死亡。

  2 肝炎患者饮食八忌:

  除酒为必忌之物外。下面谈及的其他忌吃食品,是指肝病发作时最好不要吃。肝功能正常时不是说一点不能吃,尽量少吃为原则。因为是有一定科学道理的。

  忌酒

  酒的主要成分酒精,对肝脏有直接的损害作用。酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积,长期过量饮酒的人,常常发生脂肪肝,对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。

  忌大蒜

  大蒜的某些成分对胃、肠有刺激作用,抑制肠道消化液的分泌,影响食欲和食物的消化,可加重肝炎病人厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。研究表明,大蒜的挥发性成分,可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低,并有可能引起贫血及胃肠道缺血和消化液分泌减少。这些均不利于肝炎的治疗。

  忌羊肉

  羊肉甘温大热,过多食用会加重病情。另外,较高的蛋白质和脂肪大量摄入后,因肝脏有病不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代谢功能,会加重肝脏负担,导致发病。

  忌甲鱼

  肝炎患者由于胃粘膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失常等原因,其消化吸收机能大大减弱。甲鱼含有极丰富的蛋白质,肝炎病人食后难以吸收,使食物在肠道中腐败,造成腹胀、恶心呕吐、消化不良等现象;严重时,因肝细胞大量坏死,血清胆红素剧增,体内有毒的血氨难以排出,会使病情迅速恶化,诱发肝昏迷,甚至死亡。不发病时可少食。

  忌生姜

  生姜的主要成分是挥发油、姜辣素、树脂和淀粉。变质的生姜还含有黄樟素。姜辣素和黄樟素能使肝炎病人的肝细胞变性、坏死,以及间质组织增生、炎症浸润,而使肝功能失常。

  忌葵花子

  葵花子中含有油脂很多,且大都是不饱和脂肪酸,如亚油酸等。若食用过量,可使体内与脂肪代谢密切有关的胆碱大量消耗,致使脂肪代谢障碍而在肝内堆积,影响肝细胞的功能,造成肝内结缔组织增生,严重的还可形成肝硬变。

  忌糖

  肝脏是各种营养物质代谢的场所,其中糖的代谢占重要地位。当肝脏受损时,许多酶类活动失常,糖代谢发生紊乱,糖耐量也降低,若吃过多的糖就会使血糖升高,易患糖尿病。

  3 肝病患者健康十大指南

  1) 忽急制怒

  肝喜舒畅条达,如情志过渡愤怒或急躁忧郁等,易使肝阴受伤,肝阴不足而肝阳上亢。所以肝病患者要注意保持心情舒畅,开朗豁达,情绪乐观恬淡处世,而且要注意休息,避免过分劳累。

  2) 科学营养

  合理饮食,既要重视蛋白质和热量摄取,又要考虑维生素和无机盐的补充。为提高肝病患者对营养素的利用率,烹调上也要注意。做荤菜时尽量采用急火快炒,蔬菜则要先洗后切,同样要急火快炒。肝病患者宜吃焖饭。煮稀饭加碱的做法要避免,还要少吃油炸食品,因为长期多量吃油炸食品容易患癌症。发霉食品,切忌食用。动、植物油有哈喇味后不宜食用,这些食品都能促发癌症

  3) 预防感染

  慢性肝炎患者免疫功能下降极易被其它疾病感染,因此一定要根据气候温度增添衣服,注意起居及个人卫生。(亲属中没被病毒感染的人一定要尽快接种疫苗)

  4) 慎重用药

  慢性肝炎患者不要随便用药,不要用药过多,也不要盲目用一些提高免疫力的药物。因为许多药物都需肝脏代谢。胡乱用药会加重肝脏负担。

  5) 忌酒辛辣

  肝喜滋润,最忌热邪。酒性大烈,饮之助湿助热,辛热之品则助邪更胜。所以养护肝脏尽可能避免酒及辛辣刺激性食物,更不能暴饮暴食,致使脾胃升降失调从而加重肝脏负担。对肝病患者而言,禁酒是自我疗养的基本要求。

  6) 节制房事

  肝肾同源,肾精为人体阴阳之根本,对脏腑有濡润进养,温煦推动之功用。房事过劳则伤肾,肾阴亏则肝阴不足。正气不足,不利于肝病康复。

  7) 合理作息

  慢性肝炎患者必须保证每天得到充分的休息,但也不能一味地休息,在力所能及的情况下,可以适当做一些活动。需要注意的是绝对不能从事重体力劳动。

  熬夜也不行,每晚除保证7—8小时睡眠外,中午最好能午休半小时。另外,长期用眼,常会影响肝功变化,因此要消除眼睛疲劳,可以通过交*工作法达到积极休息。

  8) 调解情趣

  避免忧郁、愤怒等不良情绪刺激。过度兴奋、愤怒都会直接间接地伤害肝脏,特别要防止发怒。只有保持愉快的心情,才有利于肝病的康复。

  9) 注意个人卫生

  经常开窗换气,防止装修污染,饮用优质水源(拒饮塘水、长期搁置水),瓜果削皮、蔬菜浸泡以除农药,晾晒衣被、勤沐浴、睡前烫脚……

  10) 定期复查

  急性肝炎需半个月至一个月检查一次,急性肝炎恢复期或慢性肝炎可每1-3个月复查一次。还应以自我感觉为主。再次出现乏力、食欲不振、尿黄等情况及时检查。但是是否食欲好,精神好就表示肝脏没事呢?大量事实证明不是这样,食欲好精神好仅仅是症状改善,有好转前兆,如不坚持治疗就有可能使病程迁延,导致慢性肝炎。也有许多慢性肝炎症状不明显(或根本没有)但病情仍在发展。如不及时治疗就有可能引起肝硬化,那是再用药已经晚了。

  现代社会环境污染日益严重,及时排除体内的有害物质及过剩营养,保持体内清洁是身体健康的重要保障。排毒对乙肝患者的重要性更是不言而喻。这里介绍10种有助于排毒的食物,以飨读者。

  1) 蜂蜜

  味甘,性平,自古就是滋补强身、排毒养颜的佳品。蜂蜜富含维生素B、维生素D、维生素E、果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、优质蛋白质、钾、钠、铁、天然香料、乳酸、苹果酸、淀粉酶、氧化酶等多种元素,对润肺止咳、润肠通便、排毒养颜有显著功效。蜂蜜中的主要成分葡萄糖和果糖(含量65%一80%),很容易被人体吸收利用,此外,还含有多种人体所需的氨基酸、维生素B1、维生素B2、维生素C、铁、磷等。常吃蜂蜜能达到排出毒素、美容养颜的效果,对防治心血管疾病和神经衰弱等症也很有好处。

  2) 萝卜

  味甘,性凉,有养血排毒、健脾和胃的功效。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、维生素A、维生素B2、花青素、胡萝卜素、钙、铁等营养成分。胡萝卜是有效的解毒食物,它不仅有丰富的胡萝卜素,而且含有的大量维生素A和果胶,与体内的汞离子结合之后,能有效降低血液中汞离子的浓度,加速体内汞离子的排除,白萝卜、红萝卜小萝卜等也具上述功效。

  3) 海带

  味咸,性寒,有化痰、消痰、平喘、排毒、通便的功效。海带富含藻胶酸、甘露醇、蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、胡萝卜素、维生素B,、维生素B2、维生素C、尼克酸、碘、钙、磷、铁等多种成分,尤其是含丰富的碘,对人体十分有益,可治疗甲状腺肿大和碘缺乏而引起的病症。它所含的蛋白质中,包括18种氨基酸。海带中的碘化物被人体吸收后,能加速病变物和炎症渗出物的排除,有降血压、防止动脉硬化、促进有害物质排泄的作用。同时,海带还含有一种叫硫酸多糖的物质,能够吸收血管中的胆固醇,并把它们排出体外,使血液中的胆固醇保持正常含量。海带表面上有一层略带甜味的白色粉末,是极具医疗价值的甘露醇,具有良好的利尿作用,可以治疗药物中毒、浮肿等症,所以海带是理想的排毒食物,中老年男性更应多食海带,以保持前列腺和肾脏的健康。

  4) 木耳

  味甘,性平,有排毒解毒、清胃涤肠、和血止血等功效。木耳富含碳水化合物、胶质、纤维素、葡萄糖、木糖、卵磷脂、脑磷脂、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、蛋白质、铁、钙、磷等多种营养成分,被誉为“素中之荤”。木耳所含的一种植物胶质,有较强的吸附力,可将残留在人体消化系统内的灰尘杂质集中吸附,再排出体外,从而起到排毒清胃的作用,因此,从事粉尘环境中作业的人,特别应多食木耳。

  5) 黄瓜

  味甘,性平,具有明显的清热解毒、生津止渴功效。黄瓜富含蛋白质、糖类、维生素B2、维生素C、维生素E、胡萝卜素、尼克酸、钙、磷、铁等营养成分,同时还含有丙醇、二酸、葫芦素、柔软的细纤维等成分,是难得的排毒食品。黄瓜所含的黄瓜酸,能促进人体新陈代谢,排出毒素;维生素C的含量比西瓜高五倍,能美白肌肤,使其保持弹性,抑制黑色素的形成。而且,黄瓜还能抑制糖类物质转化为脂肪,对肺、胃、心、肝及排泄系统都非常有益。夏日里容易烦躁、口渴,假如喉痛或痰多,吃黄瓜有助于化解炎症。

  6) 苦瓜

  味甘、苦,性平,中医认为苦瓜有解毒排毒、养颜美容的功效。苦瓜富含蛋白质、糖类、粗纤维、维生素C、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、尼克酸钙、磷、铁等成分。苦瓜中存有一种具有明显抗癌的活性蛋白质,能够激发体内免疫系统防御功能,增加免疫细胞的活性,清除体内的有害物质。苦瓜虽然口感略苦,但余味甘甜。专家建议,女性应多吃苦瓜,以利经血调顺。

  7) 荔枝

  味甘、酸,性温,有补脾益肝、生津止渴、解毒止泻等功效。荔枝含维生素A、维生素B、维生素C、果胶、游离氨基酸、蛋白质、铁、磷、钙等多种元素。研究证明,荔枝有补肾益精,改善肝功能,加速毒素排除,促进细胞生成,使皮肤细嫩等功效,是排毒养颜的理想水果。但不能多食。

  8) 猪血

  味甘、苦,性温,有解毒清肠、补血美容的功效。猪血富含维生素B2、维生素C、蛋白质、铁、磷、钙、尼克酸等营养成分。猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后,产生一种解毒、清肠分解物,能够与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生化合反应,易于毒素排出体外。长期接触有毒有害粉尘的人,特别是每日驾驶车辆的司机,应多吃猪血。另外,猪血富含铁,对贫血而面色苍白者有改善作用,是排毒养颜的理想食物。

  9) 绿豆

  味甘,性凉,有清热、解毒、祛火之功效,是我国中医常常用来解多种食物或药物中毒的一味中药。绿豆富含维生素B、葡萄糖、蛋白质、淀粉酶、氧化酶、铁、钙、磷等多种成分,常食能帮助排泄体内毒素,促进机体的正常代谢。许多人在进食肥腻、煎炸、热性的食物之后,很容易出现皮肤瘙痒、暗疮、痱子等症状,这是由于湿毒内困溢于肌肤所致,绿豆则具有强力解毒功效,可以解除多种毒素。绿豆可以降低胆固醇,又有保肝和抗过敏作用。夏秋季节,绿豆汤是排毒养颜的佳品,在绿豆汤中调入蜂蜜饮用,排毒养颜功能更甚。

  10) 茶叶

  性凉,味甘苦,有清热除烦、消食化积、清利减肥、通利小便的作用。茶叶富含铁、钙、磷、维生素A、维生素B1、尼克酸、氨基酸以及多种酶,对醒脑提神、清利头目、消暑解渴的功效尤为显著。茶叶富含一种生物活性物质——茶多酚,具有解毒作用。茶多酚作为一种天然抗氧化剂,可清除活性氧自由基,用于保健强身和延缓衰老。另外,茶有明显的防癌抗癌作用,坚持饮茶有防止肿瘤产生的积极功效。

  1) 油炸类食品

  1、导致心血管疾病元凶( 油炸淀粉)

  2、含致癌物质

  3、破坏维生素,使蛋白质变性

  2) 腌制类食品

  1、导致高血压,肾负担过重,导致鼻咽癌

  2、影响粘膜系统(对肠胃有害)

  3、易得溃疡和发炎

  3) 加工类肉食品(肉干、肉松、香肠等)

  1、含三大致癌物质之一:亚 酸盐(防腐和显色作用)

  2、含大量防腐剂(加重肝脏负担)

  4) 饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)

  1、食用香精和色素过多(对肝脏功能造成负担)

  2、严重破坏维生素

  3、热量过多、营养成分低

  5) 汽水可乐类食品

  1、含磷酸、碳酸,会带走体内大量的钙

  2、含糖量过高,喝后有饱胀感,影响正餐

  6)方便类食品(主要指方便面和膨化食品)

  1、盐分过高,含防腐剂、香精(损肝)

  2、只有热量,没有营养

  7) 罐头类食品(包括鱼肉类和水果类)

  1、破坏维生素,使蛋白质变性

  2、热量过多,营养成分低 

  8) 话梅蜜饯类食品(果脯)

  1、含三大致癌物质之一:亚 酸盐(防腐和显色作用)

  2、盐分过高,含防腐剂、香精(损肝)

  9) 冷冻甜品类食品(冰淇淋、冰棒和各种雪糕)

  1、含奶油极易引起肥胖

  2、含糖量过高影响正餐

  10)烧烤类食品

  1、含大量“三苯四丙吡”(三大致癌物质之首)

  2、1只烤鸡腿=60支烟毒性

  3、导致蛋白质炭化变性(加重肾脏、肝脏负担)

  问题1:怀孕会加重肝脏损害,乙肝女患者怀孕要冒风险?

  错。

  以前,很多乙肝患者和家属认为怀孕会加重肝脏负担,因此不敢将怀孕列为家庭大计。但是国内外专家近20年的观察表明:怀孕对乙肝的影响并不大,怀孕既不会增加孕妇对乙肝病毒的易感性,也不会造成肝功能的损坏,因此不会加重乙肝病情。人们之所以有以往的误解,可能是因为少数乙肝女患者怀孕后由慢性迁延性转化为活动型,出现了症状。孰不知,这多是由于这些女性怀孕后不注意休息、饮食不合理或营养不良的缘故,而与怀孕本身并没有关系。但是,密切注意自己的身体状态,尤其是肝功能情况是必须的,如有不适应该就医检查,不可盲目大意。建议携带者孕妇在怀孕的前、中、后期各检查一次肝功能,及时了解情况,如肝功能异常就应在医生建议下住院降酶保胎,这样极大可能都会母子平安,且对胎儿无副作用。

  问题2:只要不是在急性期,“大、小三阳”的女性都可以怀孕?

  对。

  一般只要不是在乙肝的急性感染期,都可以考虑怀孕。

  小三阳、肝功正常、HBVDNA阴性的妈妈怀孕多没问题。因为小三阳处于我们平常所说的病毒冬眠期,这时病毒的复制量很少,所以传播机会很小。至于大三阳做好了阻断治疗,也一样可以怀孕,阻断成功率在90%以上。

  乙肝患者在受孕前,先进行肝功能、乙肝标志物的检查,根据检查结果在医生的指导下确定是否可以怀孕,以及怀孕的最佳时机。怀孕要适当休息,注意饮食起居要有规律,避免劳累、紧张、熬夜、频繁差旅等等,娱乐也要有节制。要戒烟、酒,尤其是酒精浓度较高的白酒、烈性酒,否则不仅会诱发和加重肝脏的病变,对胎儿也有一定的致畸作用。

  问题3:“大、小三阳”女性在怀孕前要多做一些检查?

  对。

  为了选择阻断方案,了解身体状态,评估能否胜任怀孕,“大、小三阳”者要做好以下几点检查:

  1) 要知道自己是大三阳还是小三阳,乙肝病毒复制的水平如何。复制水平高,传染给下一代的可能性就大。复制水平低,传染给下一代的可能性就小。这样可以使医生和自己做到心里有数,以决定将来采取哪种阻断措施。

  2) 做全面的肝功检查,肝功检查不单指转氨酶这么一项,要看一下其它的一些酶是否也正常,蛋白代谢是否也正常,脂肪代谢、糖等指标是不是都正常。

  3) 做B超检查,因为毕竟是病毒携带者,要了解一下肝脏有无明显的病变。如果影像学改变不很严重,DNA复制水平不是很高,或者是阴性,肝功又正常,这种情况下就可以怀孕。

  问题4:乙肝孕妇要早点开始产前检查?

  对。

  虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐(孕早中期严重的呕吐)、怀孕期间高血压综合症,可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查,有助于早期发现和处理这类疾病,避免或缓解其进一步发展,同时可保护肝脏免受影响。此外,乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似,同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等,因此乙肝孕妇应在孕早期(孕3个月内)就到医院就诊,排除可能存在的疾病,即使发现问题,也能尽快科学的正确处理。

  问题5:乙肝孕妇有90%以上的机会生一个没有乙肝的宝宝?

  对。

  虽然乙肝孕妇的血液、羊水和阴道分泌物中都会有一定数量的病毒,使胎儿有受感染的机会,但现在的阻断措施已经能将这类感染率降到10%以下。阻断是采取母子主动和被动免疫。阻断必须要在医院的配合下进行,医院的通常做法是:孩子在出生后24小时内(越早越好)接种第一针乙肝免疫球蛋白,一个月接种第二针免疫球蛋白,同时于出生后24小时内(越早越好)、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。“小三阳”且HBV-DNA阴性者不需注射球蛋白,新生儿出生后按正常程序注射疫苗即可。

  问题6:乙肝孕妇最好选择剖宫产,以减少在产程中使宝宝感染的机会?

  错。

  临床观察发现,就乙肝而言,剖宫产和自然分娩这2种方式,谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时,个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合,才是最理智的选择。在分娩时要注意的是:1 )与其他产妇隔离  2 )尽量避免过度劳累  3 )产后要加强子宫收缩,以防产后出血。

  问题7:乙肝妈妈乳汁中有病毒,不能进行母乳喂养?

  错。   

  初乳可以增加新生儿的抗病能力,孩子尽量要吃。有临床研究,母乳传播不是重要的传播途径。因此,目前国内学者对此问题有两种意见:一是认为“大三阳”母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感染,新生儿出生后24小时,打了第一针疫苗就可以喂奶。另一部分学者认为,以不喂为保险。患者可以根据具体情况和心态来决定。“小三阳”且HBV-DNA阴性者完全可以母乳哺养。但是值得注意的是乳头开裂或出血,渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。所以,此时应停止母乳喂养。

  问题8:进行抗病毒治疗期间不宜怀孕?

  对。

  关于药物对胎儿的影响,请咨询有经验的妇产科专家,请医生决定。

  目前常用的抗病毒药物主要有干扰素和拉米夫定。目前普遍的建议是,在应用干扰素期间最好不要怀孕,适用于男女,动物的试验证明对胚胎有影响,通常建议停药后半年,再考虑怀孕。

  拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药,开始用于治疗艾滋病,1995年后逐渐发现其对HBV-DNA有抑制作用,开始用于治疗乙肝。从动物试验中曾发现拉米夫定影响胚胎发育。虽然目前尚缺乏拉米夫定对孕妇以及胚胎的影响资料,但是大多数专家不建议在妊娠期间使用拉米夫定,而且通常建议在停药后半年再考虑怀孕。

  根据国外文献,国外一些患艾滋病的孕妇在吃拉米夫定的时候生出来的孩子,经过随访都是正常的。国内也有在服用拉米夫定期间意外怀孕的患者,也未发现孩子异常。因此,从这点来说,拉米夫定相对还是安全的。

  但是由于拉米夫定的使用期不长,对其药性仍没有十分了解,目前还不能确定对孩子的远期影响,出于优生优育的考虑,不推荐在孕期使用。

  问题9:非乙肝病毒携带者孕妇,在孕期不可以注射乙肝疫苗?

  错。

  过去认为孕期不宜注射乙肝疫苗,现在认为怀孕期和哺乳期均可注射乙肝疫苗。

  若孕妇接触过乙肝病毒携带者的血液,应尽快注射高效价乙肝免疫球蛋白来杀灭进入体内的少量乙肝病毒。

  问题10:注射乙肝疫苗一劳永逸?

  错。

  a 打第一针乙肝疫苗,大概有50%几的人产生抗体。打第二针时,大概有60%、70%的人产生抗体。第三针时,大概有90%几的人产生抗体。

  b 孩子打完三针疫苗以后,应该到医院检查一下,到底孩子产生表面抗体没?滴度够不够?若没产生表面抗体或者滴度不够,还需要打第四针,甚至是第五针。

  c 一般疫苗注射以后两周以后抗体就会逐渐产生。

  d 打疫苗产生的抗体并不能持续终生,在三到五岁的时候,孩子应再做一下复查,必要的时候还需要加强接种一针到两针。

  e 如果多次注射仍无法产生抗体,可用一种免疫调节剂,主要用的是一种分支杆菌多糖,英文缩写叫MPS,在临床上用得不是特别多。用了MPS,然后再加乙肝疫苗的加强注射,最终能有85%左右没有应答的这种孩子,最终产生了抗体。

  问题11: 妊娠期同非乙肝孕妇没有不同注意事项

  错。

  还是有些区别。

  不要乱吃药,有些药会加重肝脏的负担。不要吃得太多,形成巨大胎儿。巨大胎儿在分娩时,有肝病的妇女可能大出血的危险要比正常的妇女更多一些。

  一般的孕妇,孕期做一次肝功能检查就可以了。作为乙型肝炎感染的孕妇孕期至少要做三次,早中晚三次,要动态地观察一次。

  应该有一个健康的心态。人的心态好,免疫功能就好。如果处于焦虑状态,这有两点不好。一方面自己的免疫功能会下降,病毒复制可能更高。再一个对胎儿会有不良影响。因为孕妇在焦虑的状态下,她好多神经得到抑制,对胎儿不利,将来孩子的情商可能会受到一些影响。生乙肝是一个不争的事实,只要我们科学正确地面对它,并没有什么可怕。

  到专科的指定医院,不要怕别人发现自己是乙肝会受到歧视。该做什么检查就做什么检查。在医生的监测下,注意孕妇的肝功是否正常,能否胜任这次妊娠。如果一旦发现肝功异常,就要积极地进行保肝治疗。同时根据妊娠期间DNA复制水平采取相应的措施,阻断宫内感染,使感染率尽可能地降低。以期达到母婴都平安,生一个健康宝宝的目的。

  (不主张吃肝补肝,动物肝的胆固醇含量很高,而且它本身是个解毒器官,有一定的毒素。)

  1)为何要打乙肝疫苗

  乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜,每支几元钱,民众都能接受。

  2)选用怎样的乙肝疫苗

  目前使用的多为基因工程乙肝疫苗,昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术,构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒,它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗,剂量为每支5微克。

  3)乙肝疫苗的正确使用方法是什么

  (1)如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针。此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。

  (2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

  (3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。

  4)接种疫苗后不产生抗体该怎么办

  (1)有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。

  (2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。

  (3)在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素-2。

  (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。

  5)接种疫苗后,多长时间需要再次接种

  乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗,注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右,抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后,决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者,应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。值得注意的是,很多人担心抗体的滴度下降会降低保护的作用,实际上,抗体的滴度并不能完全反应保护的程度,作为主动免疫的特点,抗体滴度的下降或消失并不意味着保护的消失,在受到HBV的感染时,免疫的记忆会有效的唤起,并增加抗体的滴度。

  6) 乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗

  乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。

  7) 意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗

  (1)对未接种过疫苗的接触者,先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内),然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。

  (2)如果接触者已接种过疫苗,但未经全程免疫,应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。

  (3)接种过疫苗,并已产生乙肝表面抗体的接触者,应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理;水平不够应加强注射1针疫苗;如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 

  8) 接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病

  接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生,也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准,其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物,经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格产品如注射破损、变质疫苗,或注射过程不按无菌要求操作,共用注射器或针头,可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性感染者,病毒呈低水平复制状态,“两对半”检查正常,需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性),这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成

  9) 如果在边远地区,尚无法做到乙肝疫苗的普种怎么办

  至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙肝疫苗接种:全部新生儿和幼儿园的孩子;危险职业的工作人员(传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等);使用血液制品者;新入伍的军人;器官移植前的患者;需长期使用免疫抑制剂者;乙肝病毒携带者的家人、性接触者。

  10) 乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗?

  乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果,无论打多少支乙肝疫苗,都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体,只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性),更没有必要再接种疫苗,不过接种后也不会产生不良副反应,其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。

  目前乙肝的预防主要是通过注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

  1 乙肝疫苗的特点和作用

  乙肝疫苗是主动免疫,主动免疫的特点是具有记忆,所以在注射乙肝疫苗后产生抗体,即使抗体滴度下降或消失,并非代表一定失去了保护,再次感染到病毒或注射疫苗,免疫系统会迅速的作出反应,清除病毒,并出现保护性抗体。

  所以,也有国外专家认为:乙肝疫苗三针保护一生。

  2 乙肝免疫球蛋白的特点和作用

  乙肝免疫球蛋白是被动免疫,人体被动的接受外源性抗体,乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白(HBIG)。作为被动免疫的特点,其有效保护作用持续的时间短,长久持续的保护还是要*乙肝疫苗,但是能有效的清除血清中游离的病毒,避免感染。其具体应用于:

  1)阻断母婴传播

  2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染

  乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中,不慎手指被针尖刺破,或被手术刀割伤,病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下,应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防感染的效果。

  应该值得注意的是,目前有很多医院和患者盲目滥用HBIG的情况,不排除高价推销的利益企图,HBIG只能清除血清中游离的病毒,而不能对肝脏的病毒起到作用,CCCDNA的存在,能保持病毒的持续复制,所以HBIG对乙肝患者起不到任何的治疗作用。反而滥用HBIG,会造成病毒变异或免疫复合物的损伤,现在鉴于很多医院在阻断母婴传播的过程中,给孕妇大量的使用HBIG,以期减少宫内感染的比例,据最新的专家共识,认为这样做,有弊无利,阻断的效果也有待观察。

  3 乙肝病毒携带者需要注射乙肝疫苗吗?

  作为慢性乙肝病毒携带者,完全没有必要注射乙肝疫苗。但不慎注射了,也没有任何危害和副作用。曾经有学者研究用大剂量的乙肝疫苗来引起免疫应答,但效果并不好,反而会造成肝功的反复波动,治疗性疫苗的研究也就是希望能解决这个问题,能引起持续足够的免疫应答,但是还有很长的路要走,并非媒体所宣称的使用治疗性疫苗“根治乙肝不复发”。这完全是误导。目前仍然在临床试验,市场上很多所谓的“治疗性疫苗”实际上就是普通的预防性疫苗,请大家注意不要上当。

  4 有了抗体还需要再要注射乙肝疫苗吗?

  有了抗体,就很安全了。很多人不停的去注射加强针,是完全没有必要的,这只是一种恐惧造成的强迫症。尤其是那些感染后已经恢复的情况,通常呈2、5或2、4、5阳性,更没有必要去注射乙肝疫苗,但是即使注射也不会有什么不良的副作用和危害,抗体的滴度仍然会增加。

  对于单核心抗体阳性或4、5阳性,通常表明是健康的,是抗体已经消失的状况,一旦感染到乙肝病毒(包括注射疫苗),免疫会保证清除病毒并且表面抗体转为阳性,这也是主动免疫具有的记忆效应,所以完全不必担心。排除存在隐性感染,可以注射疫苗,如果抗体转为阳性,可排除。另外也可以检查DNA,DNA阴性,可基本排除。

  1 什么是乙肝

  我们通常说的乙肝,就是指乙型病毒性肝炎,是一种由乙型肝炎病毒引起的常见传染病。

  乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。绝大部分成年人感染乙肝病毒后会自行痊愈,并产生免疫力(其二对半结果为2、4、5或2、5阳性)。小部分发展为急性乙肝,急性乙肝的大多数患者可彻底痊愈,并获得免疫力。

  只有极少数急性乙肝病人,和通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒的人,以及很少的一些成年感染者最终成为慢性乙肝病人。

  2 什么是乙肝病人

  如果肝功能正常,乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”或“乙肝三系”)全部阴性,DNA检查也是阴性,可排除乙肝的可能。如五项指标中的第一项阳性,或DNA阳性,可断定为乙肝病源携带者。

  如果定期复查,长期肝功能检查均为正常,无论大三阳,还是小三阳都是乙肝病源携带者。乙肝病源携带者不是乙肝病人。

  肝功能异常的乙肝病毒携带者,称为慢性乙肝患者,也就是通俗所说的乙肝病人,

  3 什么是乙肝病毒

  乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。完整的乙型肝炎病毒颗粒又称为丹氏颗粒,是成熟的病毒,有很强的感染性。具有双层核壳结构,外壳相当于包膜,含有乙型肝炎病毒表面抗原(HBeAG),俗称“澳抗”。剥去外膜则为HBV的核心部分,核心内含有核心杭原(HBcAG)和e抗原(HBeAG),颗粒内部有HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。除丹氏颗粒外,还有直径22纳米的小球型颗粒和长度不一的管型颗粒,这两种颗粒是不完整的HBV,不含核酸,不能复制,当然也就没有传染性。

  4 什么是“澳抗”和“两对半”

  我们经常说到“澳抗”,其实就是乙肝表面抗原,因为是最早在澳大利亚土著人中发现,所以称为“澳大利亚抗原”,后来美国科学家又在此基础上,发现并发明了乙肝三系,就是乙肝的3种抗原抗体系统,为乙肝的确诊和治疗,提供了很好的依据,由于其中的核心抗原无法在血清中检测到,所以我们一般检查五项,就是我们通常所说的“两对半”。

  5 两对半中各项指标的意义

  1)HBsAg(乙型源肝炎病毒表面抗原),以前也称HAA,是乙型肝炎病毒的外壳蛋白,其本身不具传染性,因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。

  2)抗-HBs(乙肝病毒表面抗体)是一种保护性抗体,是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。

  3)HBeAg(e抗原)HBcAg(核心抗原)、HBVDNA,均是乙肝病毒内核中的结构成分,它们的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制。

  4)抗HBe(e抗体),阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃,是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但如果HBVDNA阳性,说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异。

  5)抗HBC(核心抗体),其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样,仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。

  6“两对半”的判断作用

  那么通常我们通过两对半的不同的组合来判断乙肝感染的现状和转归,下面是常见两对半不同组合的简明临床意义:

  1)第一项阳性,其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。

  2)第一、三项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期。

  3)第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种情况说明是急、慢性乙型肝炎。

  4)第一、五项阳性,其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。

  5)第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称“小三阳”,说明是急、慢性乙型肝炎,

  6)第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。

  7)第四、五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙型肝炎病毒。

  8)第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力。

  9)第二、五项阳性,其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力。

  以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式,针对个体,可能扔存在其它不同的表现组合,或在转归中,所以碰到不典型的组合,不必担心,建议过段时间再次复检,一般不典型的情况不会持续太久。

  7 为什么要检查肝功生化

  两对半的检查结果仅仅说明是否感染乙肝病毒,并不能说明肝脏是否损害或损害程度,也不能根据两对半的结果指导用药,用药的依据是肝脏的实际损害程度。通常通过检查肝功生化确定,就是人们通常说的转氨酶,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫谷丙转氨酶(ALT);另一种叫谷草转氨酶(AST)。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。但是肝损伤的原因很多,不仅仅是乙肝,还包括其它病毒性肝炎,以及其他可能造肝损伤的疾病,须进一步追查原因。

  8 乙肝病毒携带者应该定期检查什么?

  临诊时经常遇到这样的病人,明知自己携带乙肝病毒,因无任何症状,能吃能动,不以为然,当感到不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。

  那么有没有一种方法避免上述情况的发生呢?答案是肯定的,那就是定期随访。有些患者每年只检查“二对半”,以为是“小三阳”就可以高枕无忧了,殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。肝脏有无炎症,一是看有没有全身无力,吃饭不香,不能吃油腻食物,饮酒量明显下降等。二是看肝脏功能有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大,这可由B超检查得知。B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了,把报告单就扔掉了,很可惜。第四项就是检查肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,即可以超早期发现原发性肝癌,这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法,也是一项成熟的技术。定性检查县级医院均可以做,但阳性并不意味着就是肝癌,尚需看AFP浓度有多高,这就需要进行AFP定量检查。因此,复查时一定要检查肝功能、B超,30岁以上的人要查AFP。而“二对半”检查倒在其次,因为“二对半”只能反映病毒的复制状态,而不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状,转氨酶也不高,但B超检查肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,需要积极治疗,否则易致肝硬化。

  那么,多长时间复查一次好呢?一般认为,30岁以下的人患肝癌的机会较少,半年查一次即可,当然,有症状时就不能等半年了,要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问,为什么要查这么勤呢?这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大,而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高,但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块,3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块,这时手术切除是可以治愈的,故而以3个月检查一次为最好。

  9 肝功能发生波动前有什么迹象吗?

  慢性肝炎患者在就诊查肝功能发现转氨酶升高时,往往回想最近一段时间内存在饮食、休息和服药等方面是否有所不当?发病以后认真反思是正确的。那么在肝功能发生波动前,患者在脉象、舌象及症状方面有些什么迹象呢?

  一般来说,脉象的变化较为微妙。正常时脉较柔和沉细,若脉象有力、弦细甚至弦细而数,肝功能即有可能发生波动。舌质的变化不明显,但舌苔如渐厚腻,或根部出现较厚之黄腻苔,则往往与病人饮酒或较多食用了油腻厚味之物,导致湿热加重有关。症状方面,尿色如突然由清转黄,或有明显臭秽气味,肝功能波动的可能性便很大。大便气味臭秽或发粘,也是肝功能波动的可能迹象。另外,如轻度恶心,纳食不佳,肝区隐痛等,均可能是肝功能转氨酶行将波动的迹象。

  有些病人因饮食不慎而致胃肠发炎,外感风热或风寒,出差水土改变,情绪波动,或连续摄食过多油腻食物如涮羊肉、带鱼、月饼等都是引起肝功能转氨酶,甚至絮浊试验波动的常见因素。

  以上这些情况表明,人体的气血阴阳平衡失调,意味着生理内环境出现了不稳定,而生理内环境的波动则为内蕴之湿热毒邪的活动创造了条件。可见,患者的起居、劳逸、饮食、情绪的变化都是引起生理内环境发生变化的因素。因此,这些方面都应尽量保持稳定,也就是减少肝功能的波动,有利于肝病的恢复。

  10 乙肝到底有什么危害?

  乙肝的主要危害体现在致病性和传染性两个方面。

  1)致病性:肝脏是人体最重要的器官之一,肝脏的病变当然会引起一系列全身性的症状。慢性乙肝病毒携带者,80%终身不发病,只有少部分人会发病,而这个发病过程是复杂的,有的表现为短暂的肝功异常,乏力,消化减退等;而有的则反反复复,时间长了,则出现肝脏组织的纤维化、进而出现肝硬化等。有极少部分人还会发生原发性肝癌。肝硬化和肝癌,若无及时、正确的治疗,将直接威胁生命。

  2)传染性:乙肝病毒携带者、乙肝病人体内都携带不同程度的乙肝病毒,在分娩、输血、性接触、不规范的外科手术等过程中可能导致传染他人。过去,由于没有普及疫苗、没有普及正确的母婴阻断措施以及不规范的医疗行为、血液制品安全事故等历史原因,导致中国乙肝人口众多。

  11 乙肝是如何传播的?

  (1)传播途径

  1988年,上海甲肝爆发流行。人们留下了肝炎接触就传染的深刻印象。其实很多人并不清楚各种病毒性肝炎的传染途径是不同的,错误地把传播方式截然不同的乙肝和甲肝混为一谈,是造成谈肝色变恐慌原因之一。

  1) 母婴传播:它是我国乙型肝炎病毒感染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。

  2) 血液传播:包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品,不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。现在由于加强了对献血员的筛查,由输血造成的乙肝传播已经很少。但是,少数HBVDNA阳性,而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性的血液还是可能漏检。所以,经血液途径传播乙肝还没有完全杜绝。

  3) 医源性传播:主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以,应该大力推行一次性医用器械。现在国家正对内窥镜的消毒制订更严格的消毒规范,此举可大大降低医源性传播。

  4) 性传播:性传播的HBsAg阳性率为5.44%,而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68%。所以,在家庭中,HBsAg阳性的配偶较之其他家庭成员更容易感染乙肝。性乱是造成乙肝性传播的原因之一。

  5)日常生活中的接触传播。如共用剃须刀、牙刷等卫生用品。或伤口与伤口的接触。

  (2)易感人群

  出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、有性接触者。如果乙肝标志物为阴性,则应注射疫苗进行预防,特殊紧急情况下的预防,可以使用乙肝免疫球蛋白(HBIG),然后再注射乙肝疫苗。根据免疫系统的状况,HBeAg阳性母亲的新生儿感染HBV后转成慢性的机率为90%,5岁以下儿童为25%~30%,成人中仅为10%以下。

  (3)乙肝传播解误

  1)并非一旦感染乙肝病毒就会成为乙肝病毒携带者。成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈,只有10%左右会慢性化。但是,若在婴幼期感染,则有超过90%的人会慢性化。

  2)乙肝病毒不经正常消化道传播。

  3)一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。乙肝病毒不经空气或动物传播,蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。

  4)多数情况下,接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时,可能导致感染。

  5)乙肝传播途径和乙肝病发作不发作无关.换言之,乙肝病情发作时,日常接触仍不会传染别人。

  6)采取及时正确的阻断措施可以有效阻断母婴传播。

  7)注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、经济的预防措施!注射乙肝疫苗并产生抗体以后,能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。提倡使用避孕套,这可以有效预防多种传染疾病。

  1 肝脏的作用

  话说乙肝,首先,让我们来认识一下始作俑者肝脏——这个让我欢喜让我忧的家伙吧!

  肝脏大部分位于右肋弓处,小部分位于左肋弓处,贴于膈的下方。因为肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆。肝大部分为肋弓所覆盖,所以,正常时用手不易触及肝。

  肝脏是人体中最大的消化腺,主要有:分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等四项功能。

  1)胆汁分泌作用:肝细胞能不断地分泌胆汁,可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

  2)碳水化合物代谢:碳水化合物是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮在进入消化道以

  后,经过消化、水解为葡萄糖以后,才能运送至肝脏,被人体吸收利用。葡萄糖被运送至肝脏后,少部分在肝脏内贮存起来。以备日后利用;大部分进入了血液循环,成为血糖,供给人体的组织细胞利用。

  3)蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,

  合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。

  4)脂类代谢:肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成与运输等过程中,具有重要的作

  用。

  5)维生素代谢:肝脏可贮存脂溶性维生素,人体95%的维生素A都贮存在肝内,肝脏

  是维生素C、D、E、K、B1、B6等多种维生素贮存和代谢的场所。

  6)激素代谢:正常情况下血液中各种激素都保持一定的含量,多余的经肝脏处理失去活

  性。

  7)解毒功能:肝脏是人体的主要解毒器官,它可保护机体免受损害,使毒物成为低毒的

  或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。药物大多经过肝脏代谢,滥用只能加重肝脏负担。

  此外,肝脏还有防御机能、调节血液循环量、制造凝血因子、产生热量、肝脏再生能力等。

  2 常见的肝病有哪些

  我国是乙肝大国,根据有关流行病学资料,我国乙肝病毒感染率为57.6%,其中乙肝病毒表面抗原携带率为9.8%;全国现患慢性肝炎病人超过2000万例,

  很多人并不了解病毒性肝炎的的区别,大多数人对乙肝的了解仍然停留在甲肝上,认为是通过消化道传染,因此谈肝色变,所以,在解析乙肝常识之前,在这里有必要对病毒性肝炎作一简单介绍。

  (1)肝炎分类

  甲型病毒性肝炎(HAV)

  乙型病毒性肝炎(HBV)

  丙型病毒性肝炎(HCV)

  丁型病毒性肝炎(HDV)

  戊型病毒性肝炎(HEV)

  庚型病毒性肝炎(HGV)

  TT型病毒性肝炎

  (2)各种肝病特点:

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  分型     主要传播途径     是否转为慢性

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  甲型肝炎     粪-口        不变慢性

  乙型肝炎   血液和性接触     10%转化为慢性

  丙型肝炎     血液      60%~80%转化为慢性

  丁型肝炎     血液       较易转变为慢性

  戊型肝炎     粪-口        不变慢性

  庚型肝炎     血液       36%转为慢性

  TT型肝炎     血液        尚无定论

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  从上面列表的情况来看,粪口传播的只有甲型肝炎、戊型肝炎,从其传染途径看,易造成大范围的传播,目前甲型肝炎有疫苗可供使用,主要有两类,一类是减毒活疫苗,主要是国产,价格比较便宜,注射一针,单保护期比较短,通常认为是五年;一类是灭活疫苗,主要是进口,价格较高,通常需要两针,但是纯度较高不易变质,能产生高滴度的保护抗体,保护期长达20年以上,不具有活性,尤其对体质较弱的孩子,推荐使用。

  乙型肝炎有疫苗可供使用,目前血源性疫苗已经淘汰,市场上的疫苗均为重组疫苗,安全性有保障,推荐使用.

  甲、乙型肝炎混合疫苗我国正在研制,美国已接种使用,相信不就就会面世。

  丙型肝炎,主要是血液传播,从其传染途径和病毒的生存能力看,相对乙肝病毒,传染几率相对小一些,减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法,因为丙肝目前还没有疫苗可以接种,丙肝出现症状与乙肝基本相同,但更具有隐匿性,丙肝发生癌变的机率大于乙肝,丙肝通过科学有效地治疗,转阴机率大于乙肝。

  丁型肝炎,主要传播途径与丙肝类同,但是没有疫苗可供使用,但是HDV是一种缺陷病毒,只有感染乙肝病毒的患者才能继续感染HDV,所以目前预防的主要方法,是接种乙肝疫苗和减少输血和使用血制品。

  戊型肝炎,HEV传播发病和甲肝类同,和甲肝一样应注意饮食和个人卫生。目前戊型肝炎疫苗尚在研制中,市场并无疫苗可供使用。

  庚型肝炎病毒(HGV)主要经过血液或肠道外的途径传染他人,与丙肝、乙肝病毒之间具有共同的传播途径,目前尚无疫苗可供使用。